WHO 权威指南：预防和治疗病态铁剂的使用

缺线或开放性穷血的主要表格现依次还包括：1. 皮肤、黏膜发白。2. 主要生殖器官栓塞，导致呼吸急促、心悸、乏力、眼花、痉挛、尚可疲劳、精神萎靡、嗜睡等。3. 认知、记忆及思维能力急剧下降。4. 对于哺乳期妇人可影响胎儿退化，对于 2 岁以内学龄前影响脑和双脚生长退化。

烹饪习惯和农业高水平需要极大影响缺线或穷的肥胖率，应该的烹饪对于传染病缺线或穷有很好敏感度。但是对于高危这群人（摄取偏低、生产力增大、骤减过多），及早采用线或剂是农业有效的控制行为。

及早采用线或剂

WHO 在 2016 年发布了 3 篇范本，促请特定这群人及早采用线或剂，相比之下是在缺线或穷高发的内陆地区（根据 WHO 假设为肥胖率多于 40%）。这三类特定这群人还包括：学龄前和儿童、青春期和成体妇人、产后妇人。便再加 2012 年 WHO 已发布的哺乳每日可用线或剂和糖类范本，基本延展了所有尚可患病这群人。

根据 WHO 的这四篇范本，对于婴儿和儿童穷血肥胖率在 40% 及以上的内陆地区，可不常规可用线或剂作为传染病穷血的行为，每年可不连续每日给制剂 3 个翌年。就其给制剂mg为：

1.6~23 翌年龄学龄前，每日给制剂 10～12.5 mg 特开放性线或，药剂为滴剂或糖浆；

2.24~59 翌年龄育儿，每日给制剂 30 mg 特开放性线或，药剂为滴剂、糖浆或制剂；

3.5~12 年龄儿童，每日给制剂 30～60 mg 特开放性线或，药剂为制剂或罐。

同时范本援引，对于疾病风靡内陆地区，线或剂可用可不与传染病、诊疗疾病同时透过。如果不足对于疾病的监测和疗法，可用线或剂可能会增大疾病风险。

上述mg为及早用制剂，如果哮喘的穷血病症已经成立，则可不透过疗法开放性线或剂可用。如果某内陆地区的穷血肥胖率在 20%～40%，可以透过间断开放性补线或。

对于青春期和成体妇人穷血肥胖率在 40% 及以上的内陆地区，促请常规可用线或剂作为传染病穷血的行为，每年可不连续每日给制剂 3 个翌年。每日可用特开放性线或 30～60 mg，药剂为制剂。

对于所有哺乳妇人，促请每日吗啡线或剂，不含特开放性线或 30～60 mg，糖类 400 μg。并且促请用制剂尽早开始，贯穿排卵全程。对于排卵穷血肥胖率多于 40% 的内陆地区，促请采用高补线或mg（60 mg/d）。

在某些产后穷血肥胖率高的内陆地区（多于 20%），为了增加产后穷血风险，促请产后 6～12 周内此后吗啡线或剂，可以复合糖类。

疗法开放性线或剂

根据 2011 年英国胃肠病学会公布的缺线或开放性穷血就诊范本，缺线或开放性穷血的病症标准规范为：15 岁以上男开放性 Hb 大于 130 g/L；15 岁以上未孕妇人 Hb 大于 120 g/L；15 岁以上哺乳妇人 Hb 大于 110 g/L。在 Hb 出现异常，但肝脏线或蛋白大于 12～15 μg/L 时可病症为线或不足（但可不注意复合感染开放性疾病的时候，肝脏线或蛋白也可以升高）。

根据 2014 年于台北自然科学会围产自然科学领导机构发布的哺乳期线或不足和缺线或开放性穷血就诊范本，哺乳期 IDA 病情的进展可以包不含 3 期：

1. 线或增大期

体外储存线或急剧下降，肝脏线或蛋白＜20 μg/L，转线或蛋白低浓度及 Hb 出现异常；

2. 缺线或开放性血小板填充期

血小板摄取线或增加，肝脏线或蛋白＜20 μg/L，转线或蛋白低浓度＜15%，Hb 高水平出现异常；

3. IDA 期

血小板内 Hb 轻微增大，肝脏线或蛋白＜20 μg/L，转线或蛋白低浓度＜15%，Hb＜110 g/L。

根据以上标准规范确诊缺线或穷的病症，可不在疗法所致主因（例如大肠出血、功血等）的同时，透过可用线或剂疗法。首选的疗法方法为吗啡亚线或 200 mg（特开放性线或），每日 2 次。采用其他药剂或者增加mg借以增大耐受开放性开放性，十分相似。

复合采用胆固醇 C 可能借以线或剂转化成，mg为 250～500 mg，与线或剂同时采用。但是对于改善 IDA 尚无证据支持。

对于吗啡不必耐受开放性和疗法单方面的病症，可以选择乳制品线或或麦芽糖酸线或（静脉采用），或右旋糖酐线或（静脉采用或者臀大肌深肌注）。

病症明确的 IDA 哺乳可不每日可用特开放性线或 100～200 mg，2 亦同复查 Hb，一般来说 2 亦同 Hb 高水平增大 10 g/L，3～4 亦同增大 20 g/L。对于肝脏线或蛋白＜30 μg/L，Hb 出现异常的哺乳，可不每日可用特开放性线或 60 mg，8 亦同评价。

对于不必耐受开放性吗啡线或剂，依从开放性不确定或者吗啡线或剂单方面者可以选择静脉注射线或剂。静脉注射线或剂需要使 Hb 高水平快速飙升，其优于吗啡亚线或。

总静脉注射线或mg = 身高（kg）×（Hb 目标值-Hb 也就是说值）（g/L）×0.24+储存线或量（500 mg）。

疗法至 Hb 恢复出现异常后，可不此后吗啡线或剂 3～6 翌年或者至产后 3 个翌年。

对于 70～100 g/L 之间者，根据病症切除术与否和心脏功能等主因，决定是否需要静脉注射果汁血小板，输血同时可以吗啡或者静脉注射线或剂。对于 Hb＜70 g/L 者，促请静脉注射果汁血小板。

表格 1 近似于吗啡线或剂的的设计、特开放性线或不含量及可用特开放性线或量

表格 2 近似于静脉注射线或剂的的设计、特开放性线或不含量及可用特开放性线或量

须知

1. 吗啡线或剂的主要不良反可不为眩晕、呕吐、上口部咳嗽、便秘等，在每日补线或 200 mg 以上时较为少用。与食物同食可以轻微减轻不良反可不。但为了避免食物诱导非血线或红素的转化成，在能耐受开放性的应该下，可不在摄食前 1 全程服线或剂，并且与胆固醇 C 同服，避免与其他制剂物同服。

2. 静脉注射线或剂的主要不良反可不为静脉注射部位咳嗽、头痛、晕眩、发热、眩晕、呕吐等，并且有可能掀起危险的过敏反可不。促请至少在吗啡线或剂不必耐受开放性或者不满意时采用。

3. 范本中采用的都是特开放性线或不含量，有事需要采用等式折算制剂物可用：10 mg 特开放性线或 = 50 mg 七水合亚线或 = 30 mg 富马酸亚线或 = 83 mg 亚线或。

的有

1.Guideline: Daily iron supplementation in infants and children. Geneva: World Health Organization; 2016.

2.WHO Guideline: Daily iron supplementation in women and adolescent girls. Geneva: World Health Organization; 2016.

3. Guideline: Iron supplementation in postpartum women. Geneva: World Health Organization; 2016.

4. WHO. Guideline: Daily iron and folic acid supplementation in pregnant women.Geneva, World Health Organization, 2012.

5. Goddard AF, James MW, McIntyre AS, et al. Gut (2011). doi:10.1136/gut.2010.228874.

6. 哺乳期线或不足和缺线或开放性穷血就诊范本于台北围产自然科学杂志. 2014, 17(7): 451-454.

主编： 张跃奇