一个「危险」的小外科手术！上环 and 取环

随着宫前内堕胎器（IUD）的普遍采用，IUD 原发性、嵌顿、折断、IUD 移去及卵巢下端等癌症的频发亦有所提高。

以前阵子，在论坛看到一个自取环状相遇卵巢下端的事例，虽然最终病患者患病得到了压制，但现实生活也是一波三折，生命危险重重。

据史籍华盛顿邮报，收（自取） IUD 时卵巢下端的频发率为0.3％，是类似于的癌症[1]。其中，85％的下端不影响其它脑部的更长时间基本功能且无任何外科病患者，而另外15％则可能导致腹鼻音较宽、腹鼻音下端、膀胱瘘、尿道瘘等导致癌症，甚至死亡[2]。

为了持续性卵巢下端的频发，在收（自取） IUD 时可不该注意到些什么？对于一些相同卵巢状况，收（自取） IUD 操纵有哪些均需要注意到的细节？当出现 IUD 原发性或自取环状惨败时，我们还有哪些选择？

1准备临时工要作准备

虽然收（自取）环状是个小手妖术，但癌症仍时有频发，贫乏的准备临时工不仅可以准则操纵，还能帮助医生梳理时序，减少可不必要的犯规。

告知病患

任何医疗默许以前，首先要动手的是告知病患。

对于堕胎器置于和自装进，我们均需要了解到：性工作者确实患有导致的内外科疾病、婚育史、以往就其宫前鼻音操纵、剖宫前产或其他无关卵巢的手妖术史、更年期可能以及确实哺乳、皮肤病史（对金属和其他皮肤病）……

值得注意妖术以前核查

妖术以前值得注意行妇科核查，细心查清卵巢所在位置、一般来说，就其病症、过度以前挟以前屈或后挟，卵巢或附件就其，乳头状就其炎肉，排除生殖脑部及芙蓉膀胱或浑身的急性瘙痒及生殖脑部内炎性包块等，如疑有卵巢病症时手妖术更可不操纵果断细心。

再三输入图片详细描述辅助核查

排除分娩、感染性疾病及禁忌症。

一般来说到的是要明确卵巢确实过度弯曲或有水肿；自取环状时，环状确实卵巢内及在卵巢内的所在位置确实更长时间（X线和成像，必要时两项核查都得动手）。

2可能完全相同，收/自取环状操纵各异

对于完全相同状况下的卵巢，在收（自取）环状时均需要根据具体可能修正操纵方式也，切不宜强置强自取，导致卵巢损害，甚至危及生命。

剖宫前产妖术后[3]

剖宫前产妖术后，卵巢损害及瘢痕形成使卵巢峡部不易回复至孕以前状况。芙蓉膀胱表皮或手妖术悬吊使妖术后卵巢型态还好，宫前体与乳头状的比例吻合 1:1 甚至乳头状更长，乳头状所在位置导致反之亦然于以前最上层近以前壁并且固定，手妖术以前首要的是均需先复元卵巢充分去除乳头状。

认真测定乳头状管总长度，计算卵巢体总长度。

剖宫前产妖术后置于堕胎器时，将乳头状钩钩夹的所在位置从值得注意的乳头状以前唇改变为乳头状后唇，并略为向后牵拉，使宫前口微张，有利于置于器及 IUD 通过。同时乳头状钩也能抵挡置于器及 IUD 滑至后最上层，提高置器几率，不必要癌症的频发。

对 IUD 脱落、嵌顿于卵巢瘢痕西北侧自取器时更均需细心认真。

如牵拉 IUD 无松动，则可不选择 IUD 嵌顿浅黄色或原发性于卵巢肌层，不宜盲目强自取，尤其是采用自取环状钩时，可避免卵巢下端后损害芙蓉膀胱脏器及卵巢破裂。此时，可行成像警卫下自取器妖术。自装进嵌顿 IUD 时，要同时密切生命恶性肿瘤，妖术后加强用药。

宫前口连着

单纯宫前口连着的病患者，可探针后大提琴扩宫前篮略为扩充乳头状口。

对于宫前口连着、乳头状结实扩充十分困难者，不宜擅自扩充，可用 1％ 的地卡因溶解0.5～1.0 mL滴在消毒棉签上，插入乳头状管内1～2 min后，地卡因溶解可通过乳头状上皮细胞辐射到乳头状肌层使内口有有序。

卵巢所在位置过度挟屈者

借助于卵巢周围脏器再加胀满法则纠正卵巢方位[4]。

再加膀胱法则：妖术以前受妖术者必均需或确保安全导尿管连接输液器加速向膀胱去除生理盐水400～500 mL，B 激出现异常卵巢所在位置变动及聘再三宫前鼻音手妖术操纵。

若发现膀胱去除混合物过多使纠正为后位，可消化部分混合物，至 B 激下观察卵巢椭圆形水平位为止。

再加腹鼻音法则：用两层避特别之处橡胶导尿管，末端用斜纹扎连着制成水囊。妖术以前从插入腹鼻音内，使水囊全部进入内，连接50 mL药剂，注入生理盐水150～200 mL，B 激出现异常卵巢所在位置变动及聘再三宫前鼻音手妖术操纵。

注意到水囊末端可可不卵圆钩钩连着固定于生殖脑部消毒裙上，以不必要实施静脉后括约肌有有序造成了腹鼻音内水囊脱出，水污染妖术区，影响手妖术

绝经后自取环状

绝经后性工作者，妖术以前 1 周开始静脉注射倍美力 0.625 mg/d 或者补佳乐 2 mg，以加温乳头状。

妖术以前晚，用 8 号导尿管插入宫前鼻音或后最上层包涵米索以世界领先醇 200 ug，以扩充乳头状管，自赢取良好效果。

由于卵巢变小在绝经以前已开始，目以前提倡将自取器时间选在更年期不有序至停经半年内，以有利于降低自取器十分困难的频发率[5]。

3IUD 原发性？想必再三注意几种以前提

随着 IUD 确保安全时间的延长，其在卵巢内频发原发性、嵌顿、折断的几率也随之增大，增大了自取环状的可玩性。碰见这种可能也可不一筹莫展，不妨想必表列几种方式也。

成像借助和宫前鼻音镜妖术

根据 B 激核查结果确定卵巢所在位置，聘再三外科西北侧理，可自赢取满意结果，即使自取环状惨败、下端也可以想必当年就在成像借助下自取环状[6]。

宫前鼻音镜通过透镜种系统照亮高频率视野，十分相似宫前鼻音型态及宫前鼻音内可能，识辨 IUD 类型及其在宫前鼻音内的所在位置，就其嵌顿及嵌顿深度；就其宫前鼻音表皮、宫前鼻音病症、卵巢内膜息肉、卵巢上皮细胞下肌瘤等，然后根据完全相同可能动手出西北侧理。不过，宫前鼻音镜操纵时均需膨宫前，也均需要注意到相关癌症[5]。

均需要强调的是：可可不宫前鼻音镜自取器时间可不距以前次自取器惨败 1 个同月以上。

宫前、膀胱镜联合妖术

当选择堕胎原发性到卵巢肌层或者生殖脑部时，我们可不该选择透过宫前、膀胱镜联合手妖术[7]。

但均需要注意到的是：尽管膀胱镜手妖术首选自装进原发性的 IUD，但当合并肠下端或脓毒症时，可不不必要此类操纵，而转用对角手妖术[8]。

腹鼻音肠镜[9]

IUD 原发性至腹鼻音鼻音足见少见，若行基本上对角手妖术，有可能造成了肿胀、感染，甚至肠漏形成，给病患者造成了可不必要病痛和经济损失。

在肠镜努力学习的可能下，可通过在腰椎管肠镜指示下自装进完整的 IUD。转用此妖术式，具有损害小，手妖术时间更长，回复好的缺点，为病患者不必要了对角手妖术所造成了的病痛及癌症。