JCO：男性甲状腺状癌高血压是否更差？BRAF V600E突变说了算

大多数肾脏状癌病症注记现为锂生长，但也有部分病症注记现为波及性结核病，如何个体化的管理制度肾脏状癌病症是药理学的版块，这就有赖于合适的风险整体，众所周知是对病症遇害风险的整体。既往的研究工作推测年长显然是肾脏状癌预后的实质上危险性考量，但各个研究工作结果报道不一，尚属确知。数日发注记在JCO杂志的一项研究工作，根据病症的BRAF V600E基因型正常必要性分子，风险评估年长到底为肾脏状癌的实质上预后考量。氛围肾脏状癌（PTC）是一类常可知的肾脏，约占所有肾脏的85-90%，其中会CPTC是最主要的IBD%E8%AF%8A%E6%B2%BB%E8%BF%87%E7%A8%8B%E4%B8%AD%E7%9A%84%E8%AF%84%E4%BC%B0-Part%">组成员织学HIV-。PTC一般而言注记现为锂，但是也可以注记现为波及性，部分病症病死率较高。因此，个体化的寻求最佳的获益风险均衡是药理学上PTC病症管理制度的核心，这就只能合适的风险整体，众所周知是对病症遇害风险的整体，目前主要基于药理学病理学考量，包括病症岁数、尺寸、转回和肾脏皆扩散。关于PTC病症，已经有具体的实质上危险性考量可以预测遇害风险，这些危险性考量也是PTC AJCC分期的核心要素。目前AJCC风险整体系统对已经广泛不属于PTC风险管理制度的标准系统化指南中会。此皆，数10年来显现借助于来的一些其他遇害风险评定系统对也都是基于这些药理学病理学危险性考量。PTC病症中会一个相当大但带给引起争议的遇害危险性考量为年长。一些早期的研究工作并未标示借助于借助于年长在PTC病症基因表达肉食动物上的制约，但也有个别研究工作提醒其有制约。一项大型的研究工作标示借助于，年长对PTC基因表达肉食动物具有制约，然而另一项同期开展的研究工作并未标示借助于借助于年长的实质上制约。鉴于目前这些带给引起争议的研究工作数据，AJCC和其他风险评定系统对仅未将性别不属于PTC风险评定。然而，这一方式也到底合理，目前已经具体。同类型，越来越多的研究工作标示借助于借助于年长和波及性PTC无关，如呼吸道转回，发作等，但有一些研究工作却报道了相数的结果。因此，年长到底为确实危险性考量，如何将其不属于PTC风险评定，仅仅带给引起争议。与其他瘤种相数，PTC是一类基因变异驱动的，BRAF V600E基因型是最常可知的致癌基因型，发生率约为45%。这一基因型与的高波及性，结核病发作和结核病基因表达病死率无关。大量的研究工作已经证实BRAF V600E基因型与PTC的波及性无关。基于上述研究工作数据，在这一大型国际上多中会心研究工作中会，研究工作者假设BRAF V600E基因型显然增高年长的病死率，且BRAF基因型正常可以成为年长PTC病症的预后整体考量。方法研究工作不属于了2638由此可知接受肾脏全切或接数全切的PTC病症。病死率定义为PTC基因表达病症遇害，随访等待时间定义为接受皆科手术要到显现借助于来结核病发作或PTC基因表达遇害。这是一项多中会心回顾性研究工作，检测PTC原发组成员织DNA在的BRAF exon15基因型。结果年长对PTC病症药理学病理学形态的制约如注记2右图，共2638由此可知PTC病症，其中会76.4%为男同性恋，23.6%为年长，病症的中会位岁数为46岁，PTC的中会位药理学随访等待时间为58个月。CPTC病症占71.8%。研究工作首先统计分析了年长对PTC病症药理学病理学形态的制约。比起于男同性恋病症，年长病症中会一些高危药理学病理学形态的发生率更好，包括老龄，大，肾脏皆侵犯，呼吸道转回，高处转回和晚期结核病（III或IV期）。这与既往的研究工作报道相符。上都人群中会，BRAF V600E基因型率为41.8%，其中会年长和男同性恋病症BRAF基因型率无相当大差别。必要性根据病症的BRAF基因型正常开展分组成员，年长对病症药理学形态的制约，如肾脏皆侵犯，呼吸道转回，III-IV期在四支病症中会仅通过观察到，可知下注记3。另一个相当大的由此可知皆为高处转回，这是PTC基因表达病死率最强的危险性考量，在BRAF野生型病症中会，年长和男同性恋病症高处转回发生率无相当大差别；但在BRAF V600E基因型的病症中会，年长和男同性恋病症高处转回发生率相当大相数：8.9% vs 3.7%（P=0.001）。单独统计分析CPTC病症通过观察到相似的周期性，可知注记3.注记2. 年长和男同性恋PTC病症药理学形态差别注记3. 根据BRAF基因型正常对比年长和男同性恋PTC病症药理学形态差别年长相数BRAF基因型正常的PTC病症，发作和病死率统计分析上都人群中会，PTC的发作和病死率大致相同16.0%和2.2%，其中会年长病症低于男同性恋，可知注记2。在多考量统计分析，微调了病症诊断后的岁数，尺寸，多灶性，肾脏皆侵犯，呼吸道转回和I131治疗后，相应的HR仅有统计学意味，可知注记4。 但必要性根据病症BRAF基因型正常开展统计分析，却有相数的推测。在BRAF野生型病症中会，尽管单考量统计分析标示借助于年长的结核病发作率相当大低于男同性恋，可知注记3；但在多考量统计分析微调了病症的药理学病理学形态之后，不再有统计学意味，可知注记4。在所有BRAF野生型的PTC或CPTC病症中会，单考量统计分析标示借助于年长和男同性恋病死率无相当大差别，多考量统计分析除此以外无统计学差别，可知注记4。与之相对，在BRAF V600E基因型的PTC病症或CPTC病症中会，单考量统计分析年长的结核病发作率相当大低于男同性恋，HR大致相同1.89 (95% CI, 1.45-2.46; P<0.001)和2.04 (95% CI, 1.53-2.73; P<0.001)；多考量统计分析通过观察到相似的结果；病死率对比，单考量统计分析年长也相当大低于男同性恋，HR大致相同2.43(95% CI, 1.30-4.53; P = 0.005)和2.86 (95%CI, 1.45-5.67; P =0.003)，多考量统计分析通过观察到相似的结果，可知下注记4.注记4. 相数BRAF基因型正常病症，性别对药理学形态的制约必要性将这一队列分为4组成员：BRAF野生型男同性恋，BRAF野生型年长，BRAF V600E基因型的男同性恋和BRAF V600E基因型的年长，可知下注记5。多考量统计分析对比BRAF野生型男同性恋和BRAF V600E基因型的男同性恋，病死率无相当大差别。相反，比起于BRAF野生型男同性恋，BRAF V600E基因型的年长在单考量对比中会有相当大更差的病死率，多考量统计分析中会，差别有边缘统计学意味（P=0.079）。年长和BRAF V600E基因型仅对病症病死率有制约。注记5. PTC基因表达病死率统计分析相数BRAF基因型正常病症，年长对PTC基因表达肉食动物的制约如下由此可知1右图，在BRAF野生型病症中会，年长和男同性恋的结核病基因表达肉食动物无相当大差别，上都人群（P=0.387，由此可知1A）和CPTC人群（P=0.521，由此可知1B）仅通过观察到相似的周期性。在BRAF V600E基因型的病症中会，年长病症的结核病基因表达肉食动物相当大差与男同性恋，上都人群（P=0.004，由此可知1C）和CPTC人群（P=0.002，由此可知1D）仅通过观察到相似的周期性。这一研究工作提醒BRAF V600E基因型依赖的年长对PTC基因表达肉食动物的制约。由此可知1. 相数BRAF基因型病症，性别对PTC基因表达肉食动物的制约结论和点评在这一国际上多中会心研究工作中会，研究工作者第一次推测年长是PTC的实质上预后危险性考量，众所周知是相当大更好的病死率，然而这一周期性仅存有于BRAF V600E基因型的病症。这一研究工作结果纠正了既往带给引起争议的研究工作结论，提醒年长应该不属于BRAF V600E基因型型PTC病症的药理学危险性考量评定系统对。而在BRAF野生型PTC病症中会，年长并不是实质上的预后考量。原始借助于处：Fei Wang, et al. BRAF V600E Confers Male Sex Disease-Specific Mortality Risk in Patients With Papillary Thyroid Cancer. Journal of Clinical Oncology. Aug 2018.