肝右后叶大团块状稍低密度遥，请诊断

【所属该医院】消化内科【年起】高血压，女，63岁【针灸资料】间断右上腹部腹水痛疲倦1个月末。查体：无显著阳病态体征。既往：无HIV家族史。实验室核查：AFP阴病态。【幻灯片截图】【幻灯片显出】肝脏左后叶见一很小团块螺旋状稍高质量影，大小大约12.7x9.2cm，部份突出于甲状腺侧面，加强扫描气管期斑片螺旋状显著更进一步，门脉期及平衡期可见提早更进一步。由于原发性尺寸很小，无法除外恶病态。虽然病人无HIV家族史，但仍无法除外肝脏巨噬细胞肿瘤或脏器巨噬细胞肿瘤可能，其它少见恶病态疾病如甲状腺静脉畸形也确实在权衡以内之内。 【病理结果】静脉畸形，分化较好，伴大面积水肿溃疡【本例分析】本病例为中老年女病态，无特异病态针灸症螺旋状及体征。CT幻灯片学可以观察到肝脏右叶很小占位病态原发性，加强扫描可碰见轻度提早更进一步。 【讨论】原发病态肝脏静脉畸形（Primary hepatic angiosarcoma，PHA） 是一种较罕见的恶病态间叶其组织，其恶病态相对很高。针灸上常以上腹部腹水闷、隐痛疲倦偏重于，实验室核查多无特殊。并不一定，AFP、CEA、CA199及肝脏功激酶曲谱基本但会，HBsAg阴病态。本病发病或许尚能不完全清楚，一般认为与密切接触某些致肿瘤物如氯乙烯、锂钍制剂、砷类等有关，其它如铜、雌激素、口服避孕药、铜及肼类也与该病牵涉到有关。按照形体进行病理分标准型，主要分为满布微小骨盆病态、满布多骨盆标准型、巨块标准型及混合标准型。幻灯片上巨块标准型CT显出，平扫显出为广袤高质量灶内伴不规则溃疡区里或是俱在水肿灶，加强核查深褐色渐进病态通气，其内见斑片螺旋状溃疡区里。满布多骨盆标准型CT显出，平扫肝脏内满布骨盆螺旋状高质量影，气管期, 溃疡破碎和(或)中央俱在斑片螺旋状更进一步，密度较高但会肝脏实质病态，极高同各个方面主气管；门静脉期, 溃疡更进一步区里域扩大, 密度较高但会肝脏实质病态, 较高或接近同各个方面主气管；提早期, 部份溃疡完全通气, 深褐色等或稍高密度。识别诊断全面病态，海绵螺旋状静脉瘤：属于良病态，大部份无症螺旋状且肝脏功能但会。一般无溃疡，更进一步的静脉瘤部份仍然各期均和静脉等密度，大静脉瘤显出为骨盆样、不连续周围病态更进一步，慢慢教育中心更进一步至整个溃疡；而静脉畸形多很小，更进一步密度有时较肝脏实质病态高，可见教育中心更进一步，或多或少溃疡不更进一步区里，部份溃疡可见“ 刀切征” 和“ 真网状征”。原发病态肝脏巨噬细胞肿瘤常有慢病态HIV或HIV后肝脏硬化家族史，并伴AFP下降，更进一步有“ 快进快出” 的特点且无通气趋势，并可见网状提早更进一步；而静脉畸形高血压多无HIV家族史，AFP一般但会，大部份溃疡深褐色提早期渐进病态更进一步，且无网状更进一步。集中于肿瘤：一般有原发溃疡， 常以多发 、 俱在分布， 部份溃疡加强后有典标准型的“ 牛眼征”。